Hoffman & de Roij Psychologen heeft er voor gekozen om contractvrij te werken. We spreken van niet-gecontracteerde zorg. Het is afhankelijk van uw polis, welk percentage van het behandeltarief u vergoed zult krijgen.
Er zijn twee soorten polissen: naturapolis en restitutiepolis
- Bij een naturapolis vergoedt de verzekeraar een deel van de kosten van niet-gecontracteerde zorg, meestal zo’n 60% tot 75%. Een budgetpolis is een afgeslankte vorm van een naturapolis. Hierbij is de vergoeding lager.
- Bij een restitutiepolis vergoedt de verzekeraar 100% van het marktconforme tarief. In de regel is deze polis per maand iets duurder.
U krijgt uw vergoeding uit de basiszorg vandaar dat uw eigen risico wordt verrekend.
Belangrijkste voorwaarden voor vergoeding
- U heeft een verwijsbrief van uw huisarts nodig.
- De datum op de verwijsbrief dient gedateerd te zijn vóór de datum van het eerste consult.
- In de verwijsbrief dient een vermoeden te staan van een DSM-diagnose.
Een DSM-diagnose is opgenomen in het Diagnostisch handboek voor psychische problematiek (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders).
Het Zorgprestatiemodel
Het Zorgprestatiemodel is de naam van de nieuwe bekostiging voor de GGZ (geestelijke gezondheidszorg). Dit model is per 1 januari 2022 ingegaan.
Wat is een zorgprestatie?
Uw behandeling in de GGZ bestaat uit verschillende onderdelen. Voorbeelden van een zorgprestatie zijn: een intake consult, een behandel consult, een telefonisch consult. Alle zorgprestaties komen op de factuur te staan die de behandelaar aan u stuurt.
Wat betekent dit voor u?
Het aantal gesprekken dat vergoed wordt, hangt af van het zorgvraagtype. Het zorgvraagtype geeft informatie over de ‘zwaarte’ van de hulpvraag. Tijdens de eerste twee intake gesprekken legt uw behandelaar een zorgvraagtype vast. Dit wordt bepaald door middel van een vragenlijst die de psycholoog invult. Een gemiddeld traject duurt 4 tot 9 maanden en bestaat uit 5 tot 12 consulten.
Kostenopbouw van een behandeling
De behandeling bestaat uit een hoeveelheid gesprekken, ook wel consulten genoemd. De eerste twee consulten zijn intake gesprekken welke gericht zijn op diagnostiek ( het in kaart brengen van de klachten, achtergrond van de klachten en uw hulpvraag).
Deze intake wordt ondersteund door vragenlijsten en eventueel overleg met uw verwijzer. Hierna volgt de behandeling ook wel therapie genoemd welke is gericht op klachtenvermindering en/of gedragsverandering en ondersteuning.
De intake gesprekken kunt u op uw factuur terugvinden als zorgprestatie diagnostiek consulten van doorgaans 60 minuten. De behandelgesprekken kunt u terugvinden als zorgprestatie behandeling consulten van doorgaans 45, 60, 75 of 90 minuten.
Tarieven
Hoffman & de Roij Psychologen volgt het NZa-tarief voor de prestaties (vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit voor 2024).
Prestaties setting 1: Ambulant-kwaliteitsstatuut sectie II
| Consult type | Diagnostiek | Behandeling |
|---|---|---|
| 45 minuten | € 125,00 | |
| 60 minuten | € 150,00 | € 140,00 |
| 75 minuten | € 175,00 | € 175,00 |
| 90 minuten | € 200,00 | € 200,00 |
| OVP niet vergoede zorg, 45 minuten | €125,00 | € 125,00 |
Belangrijk om te weten
- Als uw behandeling in een nieuw kalenderjaar doorloopt mag uw zorgverzekeraar voor het nieuwe jaar opnieuw uw eigen risico van 385,- euro verrekenen.
- Was u al in behandeling in 2023 en loopt uw behandeling door in 2024? Dan heeft u geen nieuwe verwijzing nodig. Een verwijzing van uw huisarts is doorgaans 9 maanden geldig.
De factuur
U ontvangt maandelijks – per mail – de nota, die u zelf binnen de betalingstermijn dient te voldoen. Deze nota kunt u indienen bij uw zorgverzekeraar om vergoeding te ontvangen. U wordt geadviseerd om vooraf navraag te doen bij uw zorgverzekeraar over de vergoeding, zodat u weet waar u aan toe bent. De zorgverzekeraar zal uw eigen risico verrekenen met de nota. Voor kinderen tot 18 jaar is er geen eigen risico en geen vergoeding. Het basis eigen risico is in 2024 vastgesteld op € 385,00.
Niet verzekerde zorg
Niet alle zogenoemde DSM-diagnosen vallen onder de verzekerde basiszorg: o.a. aanpassingsstoornissen, relatie- en werkproblemen worden niet vergoed. Mogelijk worden deze wel vergoed vanuit uw aanvullende pakket.
De kosten voor consulten die buiten de verzekerde basiszorg vallen (OVP), worden aan u zelf gedeclareerd tegen een tarief van 125 euro per consult van 45 minuten. Voor telefonische consulten of emailconsulten langer dan 15 minuten wordt een tarief van 35 euro in rekening gebracht.
Annuleren
Bij verhindering kunt u kosteloos tot 24 uur van tevoren annuleren middels een telefoontje of het inspreken van mijn voicemail. Ook kunt u tijdig een sms of Whatsapp bericht versturen. Gelieve niet per mail af te melden. Wanneer het annuleren korter is dan 24 uur, wordt de tijd van een half OVP consult aan u doorberekend, dit is een bedrag van 65 euro.
Bij klachten
Mocht het zich voordoen dat u het oneens bent met onderdelen van de behandeling dan nodig ik u van harte uit dit met ons te bespreken. Wij zien klachten als een mogelijkheid om onze zorg te verbeteren en te optimaliseren. Dus heeft u opmerkingen of klachten, laat het dan vooral weten. Wij doen ons best om aan een oplossing te werken.
Frenneke Hoffman is met Hoffmanpsychologen is aangesloten bij het NIP (Nederlands Instituut voor Psychologen). Mocht een gesprek met mij (uw psycholoog) niet tot een bevredigende oplossing leiden, dan kunt u een klacht indienen bij het NIP. Ook is Hoffmanpsychologen lid van P3NL alwaar een onafhankelijke commissie uw klacht zal behandelen.
Pieter de Roij is met Therapiet aangesloten bij het NVP (Nederlandse Vereniging voor Psychotherapie).Mocht het zich voordoen dat u het oneens bent met onderdelen van de behandeling dan nodig ik u van harte uit dit met mij te bespreken. Ik zal mijn best doen om aan een oplossing te werken. Mocht een gesprek met mij niet tot een bevredigende oplossing leiden, dan kunt u een klacht indienen bij het NVP (alwaar een onafhankelijke commissie uw klacht zal behandelen).
Bij vragen kunt u contact opnemen met
Frenneke Hoffman, GZ-psycholoog BIG :06-15395410
Pieter de Roij, klinisch psycholoog/psychotherapeut BIG: 06-28440379